Новости

Гарднереллез

13 ноября 2012 г.

ГарднереллезОдни снисходительно улыбнутся – мол, дело-то житейское, повставлял вагинальные свечки с лактобактериями и все в порядке. Другие же в срочном порядке начнут закармливать женщину антибиотиками – все-таки ЗППП (заболевание передающееся половым путем). Вот и гадай теперь, кто из них прав и насколько опасен гарднереллез.

Попробуем разобраться. Впервые Gardnerella vaginalis была выделена в 1955 году исследователями Дьюксоном и Гарднером из влагалищной флоры женщин, страдающих вагинитом. Однако в то время бактерию не сочли достойной медицинского внимания, так как ученые не выявили у нее патогенных, то есть болезнетворных свойств. Только в 1980 году было обнаружено, что при резком увеличении численности этого микроорганизма в вагинальном содержимом, он способен менять рН в щелочную сторону, разлагая белки до летучих аминов, имеющих характерный запах «гнилой рыбы». Но это еще полбеды. Основная проблема заключается в создании анаэробной гарднереллой во влагалище весьма благоприятной среды для размножения и роста гораздо более серьезных микробов – хламидий, трихомонад, микоплазм и даже вируса генитального герпеса. Именно поэтому в конце ХХ века бактерия, изначально названная просто гемофильной вагинальной палочкой, получила гордое наименование «Гарднерелла» в честь одного из своих первооткрывателей.

Так почему же некоторые венерологи и гинекологи до сих пор не «бьют тревогу» при ее обнаружении? Дело в том, что на слизистой оболочке вагины любой здоровой женщины обитает более 40 разновидностей бактерий, образующих так называемую нормальную микрофлору. Ведущее место в биоценозе влагалища занимают лактобактерии, число которых составляет более 95 % от всех микроорганизмов, а гарднереллы наряду с эпидермальными стафилококками, коринебактериями, бактероидами и т.д. входят в оставшиеся 5 %. Таким образом, присутствие некоторого количества гарднерелл в организме – не только абсолютно здоровое и безопасное, но при соотношении пропорций даже полезное явление. Именно микроценоз влагалища поддерживает в нем кислую среду, продуцирует антисептический фермент лизоцим, осуществляет антагонистическую активность в отношении всех прочих микробов, способных нарушить «покой женских гениталий». Разрушается этот идеальный микромир достаточно легко, под действием самым разных эндо- и экзогенных факторов. К ним относят:

Физиологические гормональные изменения при беременности, в пубертатный период и при наступлении менопаузы;
Чрезмерную половую активность – частую смену партнеров;
Длительное самостоятельное применение антибактериальных препаратов и противогрибковых средств, оральных контрацептивов и различных гинекологических мазей, свечей, гелей;
Слишком частое использование тампонов и прокладок (ежедневных, например);
Хирургические вмешательства на органах малого таза;
Нарушения менструального цикла (альгодисменорея, олигоменорея);
Долгое ношение внутриматочной спирали (больше положенного срока);
Гормонотерапию;
Фоновые заболевания шейки матки и перенесенные воспалительные процессы половых органов;
Снижение общего и местного иммунитета.

Под воздействием одного или нескольких из вышеперечисленных обстоятельств хрупкое физиологическое благополучие способно необратимо меняться: кислая среда влагалища становится щелочной, слизистая оболочка - более восприимчивой болезнетворным бактериям, и происходит усиленный рост тех 5 % условно-патогенной флоры. Возрастает в разы число гарднерелл и у некоторых женщин развивается специфическая клиническая картина, которую в последние годы все чаще называют не гарднереллезом, а бактериальным вагинозом или дисбактериозом. Это обусловлено дополнительным присутствием в мазках стрепто-, стафилококков, уреоплазмы и других микробов при резком снижении лактофлоры, а также отсутствием лейкоцитов – клеток, являющихся маркером воспаления.

Клиническая картина

На сегодня гарднереллез, как и молочница, - одна из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. Причем инфекция может поражать как сексуально активных женщин, так и молоденьких девушек, еще не вкусивших радостей плотских утех, беременных и пожилых, уже вступивших в бесплодную пору. Мужчины по определению не могут страдать бактериальным вагинозом, зато они способны с успехом обсеменять влагалище своих партнерш, являясь бессимптомными носителями. Лишь у 10 % из 100 представителей сильного пола гарднерелла вызывает вялотекущий уретрит с такими симптомами как жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании, и скудные выделения из мочеиспускательного канала. В единичных случаях мужчина может заболеть хроническим простатитом с ощущением дискомфорта в паховой области и снижением потенции.

У женщин дисбактериоз протекает в двух вариантах:

1. Бессимптомно – положительные результаты лабораторных исследований на фоне отсутствия клинических проявлений;

2. С выраженной клиникой – обильные жидкие выделения белесого, сероватого, желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом протухшей рыбы, существующие длительный промежуток времени (до нескольких лет). Иногда выделения могут пениться, а также присутствовать и другие жалобы, например, на нарушение мочеиспускания, зуд и рези, боли во время коитуса, неполноценный менструальный цикл (олигоменорея).

Зачастую трудно поддающийся лечению гарднереллез скрывает более грозную инфекцию – трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, микоплазмоз и т.п., поэтому всем женщинам с бактериальным вагинозом необходимо тщательное диагностическое обследование на наличие венерических болезней.

Диагностика заболевания

При осмотре вагины в зеркалах врач обычно выявляет равномерно распределенные по стенкам выделения, легко снимаемые ватным тампоном, и патологические процессы шейки матки – лейкоплакию, псевдоэрозию, эндоцервицит. Для подтверждения диагноза используют «Критерии Амселя» - скрининговые тесты:

рН-метрия влагалищного содержимого при помощи универсальной индикаторной бумаги со шкалой. Положительным считается результат при значениях рН, превышающих отметку 4,5 (щелочных);
определение характера выделений (патологические - изменение цвета, объема и консистенции);
аминный тест (положительный – летучие амины имеют запах гнилой рыбы);
исследование неокрашенного вагинального отделяемого под микроскопом (ключевые клетки – эпителий с фиксированными на нем гарднереллами).

Выявление трех признаков их четырех – диагностически значимый результат. Дополнительно можно использовать культуральный метод – посев выделений на питательные среды с последующим анализом выросших колоний, и количественную полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Лечение гарднереллеза

Цели терапии гарднереллеза:

1. Деконтаминация гарднерелл – снижение их количества во влагалище;

2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путем назначения эубиотиков;

3. Повышение местного и общего иммунитета.

На первом этапе лечения используются антибиотики внутрь, например, метронидазол, и в виде свечей – милагин, гравагин. Не лишним будет напомнить, что самолечение чревато хронической инфекцией и другими осложнениями. Препараты должен подбирать только врач, исходя из данных микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.

На втором этапе, после антибиотикотерапии, проводят курс восстановления микрофлоры влагалища свечами с лакто- и бифидобактериями. Параллельно применяются иммуностимуляторы и витаминные средства.

Лечиться должны одновременно оба партнера (мужчина принимает препараты перорально) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив). Для профилактики рецидивов женщине рекомендуется пользоваться вагинальными антисептиками – бензалкония хлоридом, входящим в состав спермицидных контрацептивов (эротекс).

Источник: sex-news.ru



« Пред.  |  След. »



Случайные новости


Обнаженные модели для рисования в прямом телеэфире
Обнаженные модели для рисования в прямом телеэфире


Секреты хорошего минета
Секреты хорошего минета


Главные женские ошибки в постели (мужское мнение)
Главные женские ошибки в постели (мужское мнение)

Реклама


Архив новостей





Эротический видео-чат

Камасутра 3D


Камасутра 3D: позиция «Небесный пирожок»
Небесный пирожок

Категория "Королева"
Вкуснятина! Это лучше того, что готовила мама. У вас слюньки потекут, так захочется еще, но будьте осторожны: горячо!




Соглашение

Материалы нашего сайта рассчитаны на взрослую аудиторию. Нажимая на любую ссылку, Вы подтверждаете, что Вам больше 18 лет.

Все материалы, представленные на этом сайте, найдены на бесплатных источниках Интернет, присланы посетителями сайта или собраны поисковым роботом. Все права принадлежат их авторам. Владельцы сайта не несут никакой ответственности за действие третьих сторон (пересылка адреса сайта в почтовых письмах, реклама на форумах и др.), а так же за содержание проиндексированных ссылок.

Ни при каких условиях и обстоятельствах ответственность за последствия, которые прямо или косвенно повлекло за собой использование информации, размещенной на этом сайте, не может возлагаться на авторов сайта и быть основанием для их судебного преследования.